辦了兩個醫療保險,一個鐵路家屬醫療保險,一個社區的醫療保險,請老師幫幫忙!

提問者:用戶DLEH 發布時間: 2024-12-14 07:22:03 閱讀時間: 3分鐘

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鐵路家眷醫療保險:一、 家眷醫療保險參保範疇跟前提?凡符百口眷前提並按規定操持了家眷醫療證的家眷均應及時參保,並交納響應的費用。 家眷參保後應持續參保,半途不得中斷,直至不符百口眷前提為止。二、 職工單位跟團體交納的家眷醫療保險費,由職工單位於每年1月31日前一次性向局醫保包辦機構直接交納。三、 家眷醫療保險基金專戶存儲,專款公用。家眷醫療保險程度要與企業的經濟效益跟家眷團體的包袱才能相順應,根據基金的進出情況,經路局批准可恰當調劑部位跟家眷的繳費數額四、 家眷醫療保險基金只付出在我局定點醫療機構或局醫保包辦機構批准的其他醫療機構就醫所產生的符合規定的醫療費(一) 第七條 第八條 家眷住院醫療費用超越家眷醫療保險基金最高付出限額有部分,經由過程家眷大年夜額醫療費補充保險處理,具體按有關規定履行。第九條 家眷醫療保險基金的付出範疇及結算年度同職工基本醫療保險第十條 家眷住院時,應憑本人的《家眷醫療證》及家眷醫療保險卡到鐵路局指定的定點醫療機構就醫。《家眷醫療證》及家眷醫療卡不得冒用、捏造、出賣第十一條 家眷醫療保險費用的結算辦法(一) 家眷在我局有結算前提的定點醫療機構就醫所產生的醫療費用,屬團體包袱的部分,由團表現金付出,屬家眷醫療保險鞔付出的部分由病院與所屬醫保機構結算(二) 家眷在無結算前提的其他醫療機構就醫所產生的醫療費用,由團表現金墊付,然後由職工部位到醫保專(兼)職任務人員持住院病歷複印件、醫療費用明細清單及收費單子等,按期到醫保機構按規定考核報銷。第十二條 本辦法履行時按規定應參保而不參保的家眷,以後不得再請求參保。第十三條 家眷醫療保險基金屬共濟性質,該費用一旦上繳,無論家眷能否享用過家眷醫療保險待遇,當家眷掉掉落享用家眷醫療保險待遇前提時,單位及團體繳費均不退回。第十四條 本辦法自2006年1月1日起履行,由局社會保險管理處擔任闡明。抄送:局黨委、紀委、工會、團委、構造各部分,襄樊服務處。社區醫療保險: 社區醫療保險屬於城鎮住平易近醫保,也就是針對城鎮戶口中不辦法參加職工醫保(壹般醫保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例跟總報銷額度也不職工醫保高,並且就醫的時間在病院的抉擇上必須從社區病院開端,符合轉院規定了才可能上大年夜病院,直接上大年夜病院的話,可能不給報銷的。參保住平易近在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用,履行斷定起付標準、超越起付標準以上部分按病院級別分比例付出以及最高付出限額把持的辦法。

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