肺部的淋巴瘤一般分为原发性和继发性两种,一般情况下,继发性的淋巴瘤是比较常见的现象,原发性的淋巴瘤多是恶性肿瘤,患上淋巴瘤的患者一般是男性多于女性,而且这种疾病的症状一般比较轻,大多数人在早期身体是没有什么症状的,等到发现的时候,疾病已经加重了,肺部的淋巴瘤一定要尽早治疗。
诊断标准
1.病理学确诊;
2.影像学显示肺、支气管受累,但未见纵隔淋巴结肿大;
3.无肺及支气管外其他部位的淋巴瘤或淋巴细胞性白血病的证据;
4.发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤的征象。
影像表现
结节、肿块型:可单发或多发,边界多较清晰,密度多均匀,部分可见空气支气管征;增强扫描呈均匀中度至明显强化,可见血管影。
肺炎或肺泡型:表现为沿肺段及叶分布的斑片影,可跨肺叶生长(少见,但具有特征性),空气支气管征是本型特征性表现,病理上肿瘤主要侵及肺间质,跨越或沿支气管管壁生长,因而肿瘤内常见原有支气管残留,部分支气管扩张、扭曲,这是由于累及支气管或周围间质引起纤维组织增生,导致牵拉性支气管扩张。
在影像上与支气管扩张合并感染难以鉴别,如果抗炎治疗无效,可考虑PPL。斑片影密度多均匀,偶见空洞和钙化,边界模糊,增强扫描多均匀中度至明显强化,可见血管影。
间质型(支气管血管-淋巴管型):以侵犯肺间质为主,支气管血管束增粗扭曲,小叶间隔增厚,双肺表现为弥漫网状结节,此型最少见。
粟粒型(血型播散型):表现为直径<1cm多发小结节,边界粗糙,其内无支气管充气征。
混合型:可同时出现以上四种类型中的两种或两种以上者称为混合型。
鉴别诊断
1、肺癌
结节或肿块型PPTL应与肺癌相鉴别,肺癌CT表现为肺部肿块,可有分叶、毛刺征、空泡征,血管集束征及胸膜凹陷征,肿块可有支气管中断、闭塞,可伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。
右上肺周围型肺癌,肿块周围可见分叶、毛刺。
2、肺炎
肺炎或肺泡型的PPL主要与大叶性肺炎、干酪性肺炎及肺炎型支气管肺泡癌等鉴别,大叶性肺炎多有典型的症状,如高热。寒战等,白细胞增高,抗炎治疗明显吸收,CT表现多累及一个肺叶,很少跨肺叶分布,支气管充气征,管径及形态正常。