近几年来,脑血栓和脑梗塞的发病率都非常高,有些患者简单的认为这是同一种疾病,从临床来分析并非如此,这两种疾病的诸多方面都是不同的,比如发病机制不同、临床症状不同、治疗方法不同等,因此一定要先确诊再治疗。
一、发病机制不同
1、脑血栓:是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高,导致脑血管局部形成血栓,堵塞血管引起的病症。
2、脑梗塞:是血管其他部位的栓子,如心脏病的附壁血栓,主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落,盆腔及下肢静脉血栓脱落,骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血管栓塞时出现的病症,多发生于心脏病病人。
二、临床症状各不相同
1、脑血栓:脑血栓形成起病较缓慢,往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻,以后逐渐加重,甚至有病后2~3天达到高峰的。患者昏迷较少见,一般症状较轻,可有偏瘫或单侧肢体瘫痪,也可能有失语症,有的病人有头或肢体麻木等症状。
2、脑梗塞:该病发病急,常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍,但很少有昏迷出现。
三、治疗方法不同
1、脑血栓形成应根据缺血性卒中的病理生理变化,按不同时间分期来确定治疗方针、分期治疗。维持气道通畅,控制血糖在正常水平等整体治疗。溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、扩血管治疗等其他治疗。进行早期康复功能锻炼。
2、脑梗塞应注意重视高血压的治疗,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。
(1)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
①缓解脑水肿梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
②改善微循环可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。
③稀释血液:等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体。高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
④溶栓:链激酶、尿激酶。
⑤抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生(肝素、双香豆素)。
⑥扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
(2)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。