很多人都了解腰间盘突出,但是很少有人听过腰椎融合术。并且有些人对于腰间融合术产生了一定的误解。这都是由于不了解导致的。像是腰椎融合术其实是腰椎盘突出最后的也是最有效果的治疗方法。但是,人们一定要晓得,做完腰椎融合术以后,一定要注意调养。
一、什么是腰椎融合内固定术?
腰椎融合内固定术是治疗腰椎疾患的一项基本手术技术。通过腰椎前、前外侧、侧方、后外侧、后路手术在椎间植骨或植入融合器、椎小关节、横突间植骨,使腰椎间关节之间发生骨性结合,从而建立和维持腰椎稳定性。
二、融合内固定术操作过程是怎样的?
在全麻下实施手术。切开皮肤,剥离肌肉到椎弓根,在相关椎体椎弓根置入椎弓根钉。摘除压迫神经的椎间盘,扩大狭窄的神经根管以解除对腰神经根的压迫,然后植入椎间融合器(或植入自体碎骨),放置椎弓根钉连接棒拧紧。最后完成缝合(第一层缝合深筋膜,第二层缝皮下,第三层缝皮)。
三、融合内固定术适应症是什么?
不同医生执业能力不同,不同医生对腰椎融合内固定术适应症的把握很难有统一的标准。有的医生认为融合内固定术适用于老年人腰椎II度以上退行性滑脱、年轻人峡部裂滑脱、30度以上有症状的退行性侧弯(这是对腰椎融合内固定术适应症把握最严格指征的医生)。有的医生适应症就宽泛一些,把椎间盘突出也作为了融合内固定术的适应症。
特别提醒:腰椎间盘脱出及轻度的椎体滑脱不是必须手术的指征,也不是必须做融合内固定手术的指征。影像学表现只是决定是否手术的一个重要参考,需结合临床症状决定是否手术和具体术式。
四、融合内固定术的优点是什么?
融合内固定术实现了脊柱的稳定重建,理论上手术节段不会再复发。
事实上有的病友融合内固定节段出现钉棒移位或断裂的(如下三图,故融合内固定术后病友要尽量避免剧烈运动、碰撞、摔跤等。建议阅读《“阿皓”融合内固定术后一年钉子断裂》,点击本段蓝色文字,即可在线阅读该文。
五、融合内固定术有哪些弊端?
融合内固定手术是一柄双刃剑,有利就有弊。现结合我与众多融合内固定术后病友的交流所得,总结如下:
①此术式对患者肌肉群破坏非常大,对脊上韧带和脊间韧带组织有一定伤害,对骨性组织的破坏是所有腰椎手术中最大的,是各类腰椎手术中痛苦最甚、恢复时间最长的一种术式。
②术后会增加相邻腰椎间盘负荷,相邻腰椎间盘退变风险变大。某些节段实施融合内固定手术后,原本由五个腰椎间盘承担的负荷,变成由四个、三个或两个腰椎间盘来承担——这就相当于在劳动强度不变的情况下减少了劳动力,人均工作强度就变大,故相邻腰椎间盘退变风险变大。