患了腰椎疾病是一件特别痛苦的事,尤其是随着年纪增长,腰椎疾病的症状会更加明显,动不动就疼痛难忍,胀痛麻,尤其是下雨阴天,这些症状会反复发作,严重了会有生命危险。但是根据不同的腰椎问题,治疗的方式也会不一样,有些腰椎疾病需要进行换骨手术,可有些患者换骨后很长时间了还是会痛是怎么回事呢?
脊柱截骨是一项技术要求很高的操作,手术医生必须进行很好的训练并有适当的经验,同时应该熟悉多种手术的方法。
Smith-Peterson截骨术
Smith-Petersen截骨术是对脊柱畸形程度较轻患者进行矫形的一个极好的方法。可通过峡部和小关节突将骨质去除。如果先前已进行融合,应小心将融合的骨质去除,直至显露黄韧带和硬膜囊,并须进行对称性切除,以防止出现冠状面上的畸形。切除骨质下方的韧带也有助于防止出现硬膜囊的皱褶或医源性的椎管狭窄。每进行10mm的截骨,即可获得大约10°的矫形。但应避免进行过度的截骨,因为这样可能导致椎间孔的狭窄。对于有椎间盘退变的患者,椎间活动度的减少可能会限制截骨后应获得的矫形程度。压力下闭合截骨面或用预弯的固定棒在原位固定,并进行骨移植。
经椎弓根椎体截骨术
经椎弓根椎体截骨术最适于有达4cm以上的显著矢状面失衡及椎间盘活动消失或椎间盘融合的患者。由于椎弓根切除截骨术避免了进行多节段的截骨,因此要比SmithPetersen截骨术安全得多。通常情况下,进行单节段的后路截骨后可获得30°或更多的矫形,更好的是在畸形的水平进行截骨。如果畸形的水平有脊髓,也可进行椎弓根切除截骨术,但应该避免侵扰脊髓。Thomasen及Thiranont和Netrawichie介绍了一种在椎板和椎弓根切除后进行截骨的技术。在他们的技术中采用加压性的内固定器械,以及可同时屈曲头部和足部的手术床。应注意避免压迫硬膜或造成冠状位畸形。一旦矫形和骨松质移植完成后就要进行唤醒实验。
蛋壳截骨术
蛋壳截骨处需要采用前、后联合入路进行操作,通常用于偏离中线达10cm的严重的矢状面或冠状面的失衡。这是一种技术的缩短手术,包括前路去骨松质,随后切除后侧的附件结构,进行内固定、畸形矫形和融合。