人们在很多情况下都会腰痛,劳累的时候,长时间卧床,腰椎损伤,腰椎疾病,导致腰椎疼痛,但是对怀孕后的孕妇出现腰椎疼痛的症状,不能排除和病理性因素有关,另外也包括生理性因素,因为子宫在慢慢变大会向后倾斜,这是为了掌握身体的平衡,但向后倾斜的同时会压迫腰椎导致腰酸,子宫除了会压迫腰椎,同时会压迫盆腔,许多孕妇是不能坐太久的,经常会出现腰酸,腰痛,会牵连引发腰椎痛,腿部酸痛,所以孕妇的腰疼是需要检查的,及时的找到病情所在,选择合适的方法预防。
孕期激素的改变会导致韧带、关节的松弛,体重增加和重心的前移导致腰椎前凸增大和骨盆向前旋转,加上其他外界因素的影响,孕期很容易腰痛和骨盆带疼痛。
据临床数据显示:孕期腰痛症状一般在孕22周就开始了,近一半女性在产后一年还有腰痛症状,20%的孕期疼痛超过3年。而孕期骨盆带痛一般在孕24-36周开始,产后数月才消失,有8%-10%可持续到产后1-2年。由于需要考虑对妊娠和胎儿的影响,诊疗方法的选择需要特别谨慎。
及时检查至关重要
如果疼痛特别剧烈或已经出现腿痛腿麻等症状,就应该找专业的脊柱外科医生就诊(排除其他疾病:如腰椎间盘突出症、骨质疏松压缩性骨折、脊柱肿瘤等)。
MRI(核磁共振)是目前最安全的孕期腰椎影像学检查。虽有报道指MRI可能与畸胎瘤、听力障碍的发病有关,但目前未有充分数据证明1.5T以下磁场的MRI检查对孕妇和胎儿存在不利影响,而3.0T磁场的MRI有无不利影响尚需要进一步研究。
国际非电离辐射保护委员会建议在孕妇在第一孕期(孕0-14周)后行MRI检查。美国放射学会则认为不论任何孕期均可进行MRI检查。
X线、CT检查由于电离辐射量较大,一般不建议用于孕期。
防治方法很关键
孕期腰痛大多首选保守治疗,包括腰背肌肉锻炼、配戴腰带、推拿按摩、针灸、心理治疗等。
临床研究表明,孕期进行8-20周的运动可显著降低孕期腰痛的风险。当出现腰痛后,进行腰背肌肉锻炼能够显著减轻症状,而戴腰带、其他运动、神经情感技术和按摩均没有显著效果。特殊的抱枕可减少夜间疼痛。针灸也有一定疗效,以耳针更为显著。
孕期用药需谨慎
孕期腰痛如果需要使用药物,可根据美国食品药品监督管理局(FDA)的妊娠用药安全分级选择。FDA根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,将药物分为A、B、C、D、X五级。
口服或塞肛使用的对乙酰氨基酚级药物属B级药物,是轻中度腰痛的首选,此级药物没有已知致畸性。
非甾体类抗炎药如布洛芬或者萘普生,或静脉使用的对乙酰氨基酚在第一(孕0-14周)和第二孕期(孕14-28周)均属C级,在第三孕期则属D级,使用后可能导致婴儿动脉导管未闭。因此非甾体类药物如果一定要用,只能在第一、二孕期短期使用。
阿司匹林为D级药物,使用后可导致胎儿死亡率增加、新生儿出血、新生儿体重减轻、产程延长等。
用于缓解肌肉痉挛的药物如环苯扎林属B级,而美索巴莫则属于C级。
阿片级药物如可待因可以用于严重腰痛,但属C级并与呼吸系统畸形有关。氢可酮、哌替啶、美沙酮、吗啡、羟考酮、芬太尼、氢吗啡酮均属B级药物。所有这些阿片级止痛药只要是长期使用或大剂量使用均为D级。尽管对胎儿风险较低,硬膜外激素注射是否可在孕期使用仍存在争议。该治疗方法最适用于存在腰椎间盘突出神经压迫症状的孕妇,最近有研究发现单次硬膜外激素注射对孕期骨盆带疼痛也有疗效。