静脉补钾的原则

钾在人们的身体健康中发挥着关键性的作用，所以日常生活中一些人会进行静脉补钾，但是静脉补钾需要遵循五个必要的选择，只有这样可以保证是正确的静脉补钾方式。而且静脉补钾非常痛，许多患者会觉得异常难受，这需要通过一些合适的方法进行调节，可以帮助减轻痛苦。

一、静脉补钾的原则

⑴补钾前了解肾功能，尿量必须在30~40ml/h以上或逐日尿量大于500ml方可静脉补钾。

⑵补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，天天补钾40～80mmol不等，即氯化钾3～6g。

⑶钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmol/L，即1000ml液体中，氯化钾含量不超过3g。绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心脏骤停。

⑷静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在0、75～1、5g/h，否则，补钾速度过快，可致血钾段时间内增高，引起致命结果。

⑸少数缺钾者应用大剂量钾静脉注射，需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应措施。

二、静脉补钾疼痛的原因有哪些？

1、药物本身的刺激氯化钾注射液是属于高渗漏性阳离子溶液，pH值为5，渗透压为800mmol/L，是化学性、刺激性强的药物。静脉补钾时如钾离子浓度过高，K+对血管壁上神经纤维细胞有刺激作用，会导致内皮细胞肿胀、血管痉挛，使患者产生痛感。

2、与个体的疼痛神经敏感性有关。

3、与输液方法有关，其中包括输液器的选择，血管的选择，滴注速度以及时间等。

4、钾离子是致痛因子，可引起体内神经介质，如肾上腺素、5-羟色胺等物质不同程度的升高，从而致使穿刺部位出现疼痛。

三、如何减轻静脉补钾的疼痛？

1、选择合适血管：选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。如需静脉泵入氯化钾时宜选择深静脉穿刺。

2、减慢滴速：先检查针头有无贴着血管壁，其次就是减速。成人静脉滴速不要超过60滴/min，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1克为宜，否则可能引起心脏停搏。

3、溶媒选择：采用生理盐水或糖盐水作为溶剂补钾可显著减少疼痛的发生。

4、精密过滤输液器：使用孔径小于3µm的精细过滤输液器，不用减慢滴速，减轻疼痛效果仍然达80%。

5、心理干预：转移患者注意力，减轻心理压力。

6、翻转针尖斜面：抬高输液的肢体，调整针柄将针尖斜面朝下（静脉穿刺成功后将针头翻转180°，即将针头由斜面向上转成向下），也可减轻药液对血管壁的刺激，减轻疼痛。

7、50%硫酸镁湿敷：纱布浸湿、绞干（不滴水）后直接湿敷于穿刺点上方5~6cm处，用保鲜膜包裹。

8、用温毛巾湿敷：用温毛巾沿血管走形方向湿敷。

9、水胶体敷料：用水胶体敷料代替透明敷料固定留置针，或在留置针上方沿静脉方向贴敷水胶体透明贴，可以起到预防静脉炎和缓解疼痛的作用。

10、马铃薯切片外敷：因马铃薯内含茄碱，有兴奋平滑肌的作用，且内含丰富的维生素B1和维生素B2，可保护皮肤免受炎症侵害，维持神经系统功能和抗神经炎的作用，因此可以将鲜马铃薯洗净切成薄片，覆盖于穿刺点上方，随干随换，预防静脉炎，缓解疼痛。

11、涂抹多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）：喜疗妥通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用。可以在血管上方沿血管走向涂抹喜疗妥，轻轻按摩直至吸收。