食管裂孔疝手术

食管裂孔疝的手术还是会有一定的风险，在手术之前患者就应该要对自己的身体做一个比较全面的检查，这样才可以知道自己的身体是否适合做这项手术，可以减轻手术的过程中所发生并发症的风险，而且在手术以后还应该要定期去医院做复查，在饮食和生活护理方面都应该要多加注意。

1.颈部食管创伤

关闭穿孔和引流为首要方法。但损伤较小，或创口不易在手术探查时被发现者，单纯充分的引流就足以使其愈合。更小的创伤，如内镜引起的穿孔，局部症状轻微，即使不予引流，病人禁食和密切观察数日即能愈合。颈部食管损伤的手术径路以颈左侧为宜，因食管位置略偏左。

2.胸部食管创伤

一旦确诊，立即开胸修补创口。病人处于濒死状态不是手术禁忌证。不少病人在手术过程中，通过麻醉给氧和补液、输血，清理胸内污染物质，全身情况可迅速得到改善。胸腔引流管至少留置1周左右，在确定胸内无积液、未发生食管瘘和脓胸的情况下，方可拔除引流管。病人至少应在伤后1周以上后方可进流质饮食。

术后的支持疗法很重要，包括吸氧、输血、水电解质的补充、大剂量广谱抗生素的应用和营养支持。不需行胃造瘘术，除非修补失败。修补失败的病人不再行二次修补，即使修补也难成功。除了有效地胸腔引流之外，还应长期禁食，并做空肠造瘘进行管饲。

1.查体常在颈部发现皮下气肿，首先出现于胸锁乳突肌前缘。闭合性损伤(如内镜检查引起的食管颈部穿孔)无论破裂口多小，颈部发现皮下气肿就是食管穿孔的确凿诊断依据。颈部X线片显示游离气体存在于软组织间隙，吞服造影剂可见其自创口溢至食管腔外。内镜检查能加重已有的创伤，且对诊断帮助不大，一般不宜采用。

2.如有胸腔积液，则先口服经水稀释的亚甲蓝溶液，再予胸腔穿刺，抽出蓝染胸液即可以确诊。胸部X线检查可见造影剂溢出食管腔外。