2022版病历书写规范

第一章根本要求

第一条病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

其次条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、护理等医疗活动获得有关资料，并讲行归纳、分析、整理形医疗活动记录的行为。