膝樞紐是我們人體下肢最為關鍵的一部分,而膝樞紐呈現疾病或許是遭到侵害就會直接影響到正常的膝蓋曲折以及正常的活動範疇,而膝樞紐穿刺是一種醫學上比較罕見的檢查方法,重如果可能經由過程穿刺的方法可能檢查出膝樞紐部位外部能否有積液等,可能根據情況來決定穿刺的部位。
膝樞紐腔穿刺術
膝樞紐腔穿刺術,常用於檢查樞紐腔內積液的性質,或抽液後向樞紐腔內注葯
步調
1、患者仰卧於手術台上,兩下肢伸直。
2、穿刺部位按慣例停止皮膚消毒,醫師戴無菌手套,鋪消毒洞巾,用2%利多卡因作部分麻醉。
3、用7—9號注射針頭,一般於髕骨外上方,由股四頭肌腱外側向內下刺入樞紐囊;或於髕骨下方,由髕韌帶旁向後穿刺達樞紐囊。
4、抽液結束後,如需注入藥物,則應另換無菌注射器。
5、術後用消毒紗布覆蓋穿刺部位,再用膠布牢固。
注意事項
1、穿刺東西及手術操縱均需嚴格消毒,以防無菌的樞紐腔滲液產生繼發感染。
2、舉措要輕柔,避免傷害樞紐軟骨。
3、如樞紐腔積液過多,於抽吸後應恰當加壓牢固。
方法
髕骨外上緣穿刺法
定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處,貼指甲刺入0.5-1cm,有掉�感即可。
長處:神經分佈少,感到不敏感,構造薄,手感好。患者輕易共同。
樞紐內滑膜少,不輕易惹起苦楚悲傷。穿刺部位構造少,針頭易達到樞紐腔。靠近髕上囊,可能將髕上囊的液體往下擠,從而抽液比較徹底,並且針頭向上挪動可能直接抽取髕上囊的液體。
髕骨外下緣穿刺法
定位:屈膝90度位,髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處(外側膝眼,可看到一小凹陷)。
方法:用指甲定為好後,消毒患處,10號針頭與脛骨平台平行,向內呈45度角,穿刺進入,針頭完全刺入即可。
長處:比較好定位,樞紐注射後患者無苦楚悲傷。患者輕易共同。
注射通明質酸鈉採用經髕股樞紐側方樞紐腔內注射,可避免藥物注入髕下脂肪墊形成苦楚悲傷跟影響藥物功能
從髕骨外上方進針,也可能從內側緣漏洞進針,感到後果也不錯。假如滑膜增生嚴重,髕下脂肪墊太厚的話,就不輕易進針了,反而輕易反覆安慰滑膜跟脂肪墊惹起苦楚悲傷。
病人座位,下垂雙膝
以髕骨核心點,作程度線跟垂直線,其第一跟第二象限,各做45度的平分角,該平分線與髕骨外緣的交點,等於進針點.
慣例膝樞紐穿刺部位:患者仰卧位,膝樞紐伸直,髕骨上緣與髕骨內外側緣的交點為兩點,斜向髕股樞紐核心,以45°角穿刺。膝樞紐微屈30°閣下,從髕骨下方的髕韌帶內側或外側樞紐漏洞垂直進針。
【1】對樞紐內有大年夜量積液的病人,採用髕骨外上緣進針抽液,然後順便注射玻璃酸鈉。因為樞紐內有大年夜量積液的時間,積液大年夜多在髕上囊,髕股樞紐漏洞也比較大年夜,髕骨外上緣進針很輕易操縱,也可抽出積液。而對不樞紐積液的病人,髕骨外上緣進針不太輕易操縱。
【2】對不樞紐積液的病人,採用髕骨外下緣(外側膝眼)穿刺法,一定要定好地位(屈膝90度位,髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處),採用10ml針頭,與脛骨平台平行,向內呈45度角,針頭完全刺入,有一種掉�感,偶然回抽會抽出樞紐液,此時可放心注射;回抽如沒抽出樞紐液,可能注射玻璃酸鈉,假如注射時比較輕鬆,那就不成績,假如注射時比較費勁,病人感到痛、脹,可能進一步向表面插下針頭,閣下挪動下,注射時比較輕鬆,病人無不適即可再注射。只有純熟操縱,定位正確,及時調劑,病人很少呈現注射後不適的.