個案護理怎麼寫

提問者:用戶TUQE 發布時間: 2024-10-31 04:22:01 閱讀時間: 3分鐘

最佳答案

(一)前置部分 ①文題;

②作者;

③摘要(概述性摘要,100字閣下);

④關鍵詞;

⑤英文摘要。

(二)解釋部分 1.媒介(<300字)

(1)病例抉擇的根據 敘說所選病例能否為少見特其余病例,其特別性在何 處。

(2)個案寫作的目標與意思 2.病例介紹或臨床材料(<500字) 病例重點介紹與護理有關的內容,不要過多介紹大年夜夫的診斷醫治辦法。病例 簡介包含:

①患者一般情況;

②病史;

③醫護過程及後果;

④轉歸等。

3.護理(2000字閣下)

此部分是個案護理寫作的重點內容,應按護理類別具體介紹護理方法、護理辦法及具體作法, 特別是根據集體情況採取的一些創新實驗跟獨特作法,要具體具體介紹,以表現文章的特點。護理類別大年夜致可歸納為以下多少類:

(1)醫治護理 ①醫囑護理(履行醫囑):如用藥護理、輸液護理、給氧護理、導管護理等;

②對症護理:如高熱護理、苦楚悲傷護理、咳嗽護理、腹瀉護理等。

(2)察看護理 ①病情察看與處理;

②重症監護與搶救;

③功能監護與領導;

④傷口察看與護理;

⑤併發症察看與護理;

⑥感染的防備與把持等。

(3)生活護理 ①飲食護理;

②分泌護理;

③皮膚護理等。

(4)康復護理功能練習等。

(5)消毒斷絕 ①隨時消毒,終末消毒;

②感抱病斷絕,保護性斷絕。

(6)心思護理 心思支撐(傾聽闡明、支撐鼓勵、保證領導)。

(7)安康教導 ①出院教導;

②住院教導;

③出院教導。

4.出院領導或家庭康復領導 此部分可併入「護理」項目中寫作,也可不寫此項內容。

5.探究、領會或小結(<300字)

(1)特別病例的護理特點,與慣例護理的差別之處。

(2)重要的護理成績,護理共同醫治的重點。

(3)重要的或關鍵的護理辦法,獨特護理的創新實驗、新見解、新作法。

(4)護理後果評價,可對比護理成果與預期護理目標停止評價,也可用患者的反應對護理後果停止評價。

(5)護理領會,當真總結護理成功的經驗或掉敗的經驗,以及能給讀者留下的深刻啟發。

(6)概述性總結,對重要的護理成績、護理辦法、護理後果等高度概括地作出總結(小結)。

(三)後置部分參考文獻。 三、寫作請求 1.特別病個案護理報告的病例抉擇,最重要的原則是病例少見特別,存在新、稀、奇、特等特點。

(1)複雜病例的護理臨床少見,患者病情複雜多變,醫治與護理的難度大年夜,但經由過程全心的醫治與護理,成為成功治癒的案例。

如「1例手足口病並發多器官 功能衰竭患兒的護理」,「1例髖樞紐離斷術後瘦語及半骨盆嚴重感染患者的護理」等。

(2)危宿疾例的監護如「1例心肌梗逝世患者的護理」。

(3)罕見病例的護理。

(4)罕見病不罕見表示病例的護理。

(5)藥物少見不良反應病例的護理。

(6)利用新技巧、新療法、新辦法病例的護理。

(7)誤診誤治病例的護理。

(8)首發病例的護理初次發明的病例,因為缺乏現實領導跟現實經驗,不現成的慣例護理辦法,故探究其護理方法有着重要的現實意思。

如2002年11月16日我國廣東省佛山市產生的世界首例SARS患者(我國簡稱「非典」)的護理,2003年產生的首例禽流感患者的護理,2009年產生的首例甲型H1N1流感患者的護理,2008年我國安徽阜陽市產生的首例手足口病者的護理等。

2.親護病例個案護理報告的病例應來自護士本人親身參加護理的病例。因為親身護理,親身記錄護理病歷,對病例非常熟悉,寫作才會隨心所欲。

3.材料完全抉擇的病例不只要有特點,並且請求護理材料記錄完全。從出院評價到每日評價,以及每天的護理辦法跟護理成果均有完全記錄。因為寫作不只須要利用大年夜夫記錄的診療材料,更須要利用護士記錄的護理材料。 4.格局熟悉要熟悉個案寫作的格局與請求,瀏覽權威雜誌的個案報告,可作為本人模仿寫作的範文。 5.彰顯獨特個案護理報告應當用「怎麼做」的語氣介紹本人獨特的作法,而不只僅是範圍於慣例護理方法的介紹。因為病例特別,所以需用一些特其余護理辦法,僅用慣例護理每每處理不了成績。對特別病例的獨特護理,是一種創新實驗,介紹獨特的新護理方法,可能彰顯文章的特點。 6.評價後果可將護理成果與預期護理目標停止對比,以評價護理後果;也可用患者的反應來評價護理的後果,為此需加強護患兩邊的互動交換與相同。 7.當真修改「文不厭改」,「玉越琢越美,文章越改越精」。好文章是反覆修改出來的。為了進步論文的品質,不只要自行反覆修改,也應謙虛請教專家領導後當真修改,以求壹直完美。

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