氫化可的松注射劑在臨床上能醫治的疾病範例有很多,最罕見的有過敏性、炎症性疾病,一些垂體功能減退症跟腎上腺皮質功能減退症也常常利用到氫化可的松注射劑。跟其他藥物的利用一樣,我們必須對氫化可的松注射劑的情況有充分性的認識,特別是懂得其不良反應,一旦呈現要及時的停止應對。
順應症
腎上腺皮質功能減退症及垂體功能減退症,也用於過敏性跟炎症性疾病,搶救危重中毒性感染。
規格
(1)2ml:10mg;
(2)5ml:25mg;
(3)20ml:100mg。
用法用量
肌內注射一日20~40mg,靜脈滴注一次100mg,一日1次。臨用前加25倍的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml濃縮後靜脈滴注,同時加用維生素C0.5~1g。
不良反應
本品在利用心理劑量調換醫治時一般無明顯不良反應。不良反應多產生在利用藥理劑量時,並且與療程、劑量、用藥品種、用法及給葯道路等有密切關係。罕見不良反應有以下多少類:
1.長程利用可惹起以下反感化:醫源性庫欣綜合征面容跟身形、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血偏向、創口癒合不良、痤瘡、月經混亂、肱或股骨頭缺血性壞逝世、骨質疏鬆及骨折(包含脊椎緊縮性骨折、長骨病感性骨折)、肌有力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道安慰(噁心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔,兒童生長遭到克制、青光眼、白內障、良性顱內壓降低綜合征、糖耐量減退跟糖尿病減輕。
2.患者可呈現精力癥狀:欣快感、沖動、譫妄、不安、定向力妨礙,也可表示為克制。精力癥狀尤易產生於患慢性耗費性疾病的人及以往有過精力不正常者。
3.並發感染為腎上腺皮質激素的重要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌跟各種皰疹病毒為主。
4.糖皮質激素停葯綜合征:偶然患者在停葯後呈現頭暈、昏迷偏向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、噁心、嘔吐、肌肉或樞紐苦楚悲傷、頭疼、乏力、脆弱,經細心檢查如能打消腎上腺皮質功能減退跟本來疾病的復燃,則可考慮為對糖皮質激素的依附綜合征。
忌諱
對本品及其余甾體激素過敏者禁用。下列疾病患者一般不宜利用,特別情況應衡量利害利用,但應注意病情好轉可能:嚴重的精力病(早年或現在)跟癲癇,活動性消化性潰瘍病,新近胃腸符合手術,骨折,創傷修復期,角膜潰瘍,腎上腺皮質機能亢進症,高血壓,糖尿病,妊婦,抗菌藥物不克不及把持的黴菌感染、水痘、麻疹,較重的骨質疏鬆症等。
注意事項
1.並發感染:在激素感化下,本來已被把持的感染可活動起來,最罕見者為結核感染複發。在某些感染時利用激素可減輕構造的破壞、增加排泄、減輕感染中毒癥狀,但必須同時用有效的抗生素醫治、密切察看病情變更,在短期用本葯後,即應敏捷減量、停葯。
2.對診斷的干擾:
(1)糖皮質激素可使血糖、血膽固醇跟血脂肪酸、血鈉程度降低、使血鈣、血鉀降落。
(2)對外周血象的影響為淋巴細胞、真核細胞及嗜酸、嗜鹼細胞數降落,多核白細胞跟血小板增加,後者也可降落。
(3)臨時大年夜劑量服用糖皮質激素可使皮膚實驗成果呈假陰性,如結核菌素實驗、構造胞漿菌素實驗跟過敏反應皮試等。
(4)還可使甲狀腺131I攝取率降落,減弱促甲狀腺激素(TSH)對TSH開釋素(TRH)安慰的反應,使TRH高興實驗成果呈假陽性。干擾促黃體生成素開釋素(LHRH)高興實驗的成果。
(5)使同位素腦跟骨顯象減弱或稀少。
3.下列情況應慎用:心臟病或急性心力弱竭、糖尿病、憩室炎、情感不牢固跟有精力病偏向、滿身性真菌感染、青光眼、肝功能侵害、眼純真性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素反應加強)、重症肌有力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能侵害或結石、結核病等。
4.隨訪檢查:臨時利用糖皮質激素者,應按期檢查以下項目:
(1)血糖、尿糖或糖耐量實驗,尤其是糖尿病或糖尿病偏向者。
(2)小兒應按期檢測生長跟發育情況。
(3)眼科檢查,注意白內障、青光眼或眼部感染的產生。
(4)血清電解質跟大年夜便隱血。
(5)高血壓跟骨質疏鬆的檢查,尤其注意老年人。
(6)用藥過程中減量宜遲緩,弗成忽然停葯。