股骨幹骨折不癒合

提問者:用戶樊華 發布時間: 2024-11-02 23:12:01 閱讀時間: 3分鐘

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隨着年紀的增加,人的骨骼會慢慢老化,人體機能退化,身材機動度也開端降落,加上適度勞累、不注意休息,就很輕易呈現骨骼苦楚悲傷的景象。有些人股主幹傷害,呈現了骨折景象,股骨就是我們的大年夜腿骨,假如在醫治過程中骨折呈現骨折不癒合,該怎麼辦呢?

對骨不連的醫治,應根據其構成的原因跟範例採用差其余方法.總的來說,須要對骨折停止精良的複位,並選用合適的內或外牢固材料對骨折停止牢固的牢固,並根據骨折端的情況決定能否須要植骨:血管豐富型骨不連,只有有牢固的牢固就能獲得連接,無需植骨;而缺血型骨不連則需去除骨折端的硬化骨,打通髓腔並植骨.植骨是醫治骨不連的最常用及有效的方法.骨的來源很多,有自體骨,異體骨,人工剖析骨調換物等,其中自體骨是最好的植骨材料.

對骨不連中的特別範例——節段性骨缺損的醫治比較艱苦,根據具體情況採用帶血管的骨移植(如遊離腓骨移植等),骨皮質截骨跟骨遷移來醫治可獲得精良的後果,固然這對大年夜夫的專業知識跟技能請求較高.

手術前積極改良患者的代謝跟養分狀況,鼓勵患者戒煙,儘可能利用肢體並停止附近樞紐功能錘煉,把持感染,有助於進步療效.其余對部分骨不連患者,尚可採取低強度超聲,電跟電磁安慰的方法來醫治.

儘管現在創傷醫治範疇的技巧程度在進步,有了非常完美的護理辦法,進步的外科手術技巧,更新的內牢固置入物,新的促進骨折癒合的幫助辦法,但現在在創傷病人特別是高能量傷害的病人中,骨折不癒合仍時有產生。股主幹骨折不癒合對病人而言是一個嚴重的社會經濟學成績,臨時不癒合可招致病人行走妨礙,不克不及任務,再次手術及嚴重的心思社會成績。同時,股主幹骨折不癒合的醫治對創傷骨科大年夜夫而言是一個宏大年夜的挑釁,醫治這類疾病,需考慮多方面的要素,如骨折初始醫治的打算,畸形的改正,感染的把持,術後的疾速康復等等。

Winquist–Hansen股主幹骨折分類體系分類時將骨折的粉碎程度考慮在內,並對骨折能否須要行鎖定隨內釘醫治停止評價,以決定術後的傷肢負重打算,防備股主幹骨折不癒合的產生。骨折時不合適的機器動力學情況(如不充分的骨折牢固性),不充分的血流供給,骨折碎塊的喪掉,或許存在感染等諸多情況是骨折不癒合的重要原因。在某些病例中,儘管醫治辦法恰當也仍會呈現不明原因的骨折不癒合。另有比較特其余一些情況,如股主幹骨摺兼並急性脊髓傷害的病人,這些病人保守醫治股主幹骨折不癒合率高達31%。

現在醫治股主幹骨折不癒合的方法較多,包含髓內釘動力化,接骨板,外牢固,調換鋼板,幫助醫治辦法,如電或超聲安慰,自體骨或異體骨植骨,BMP。在伴有節段性骨缺損的病人中,帶血管蒂植骨可能成為一個抉擇。

很多作者推薦閉合擴髓髓內釘單獨利用或許結合開放植骨對股主幹骨折不癒合停止處理。髓內釘醫治股主幹骨折的不癒合率取決於骨折的範例跟醫治技巧,約在1%-20%之間。重複的醫治股主幹骨折會降落骨折不癒合的至於成功率,重如果因為重複的醫治會破壞部分構造的血運跟骨周膜,增加骨折部位的養分供給。其他醫治骨折不癒合的方法如調換髓內釘,髓內釘動力化,外牢固,接骨板等成功率不一,報道在47%-100%

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