肋膜穿刺活檢即肋膜活檢術,在呈現不明病因的肋膜腫瘤及肋膜炎時,須要採用這種方法停止診斷,比方疑有肋膜腫瘤者或許是出性肋膜炎不克不及斷定性質者。肋膜穿刺活檢並不是很複雜,患者也不必太擔心,多懂得一些檢查項目標情況,有利於我們更好的停止檢查。下面我們就來具體看看肋膜穿刺活檢的情況。
順應證
肋膜活檢術實用於:
1.疑有肋膜腫瘤者。
2.排泄性肋膜炎不克不及斷定性質者。
籌備
行胸部體檢,抉擇胸部叩診最實的部位為穿刺點。一般抉擇肩胛線第7~9肋間或腋中線第6或第7肋間作為穿刺點。若為包裹性積液,可結合X線跟超聲波檢查定位,穿刺點用龍膽紫做標記。
方法
1.患者面向椅背,反坐於靠背椅上,雙手平置於椅背,頭伏在雙臂上。如病重不克不及起床者,可行側穿刺,取半卧位或仰卧位。
2.慣例消毒,戴無菌手套,鋪洞巾。
3.用1%的普魯卡因自肋骨上緣進針,自皮至肋膜壁行部分麻醉,麻醉深度達肋膜壁層。
4.囑患者略進步患側上臂。術者用左食指跟中指牢固穿刺處皮膚,右手持穿刺針自麻醉處剌入,當針鋒抵抗感忽然消散機表示已穿過肋膜壁層。助手注意用血管鉗鉗住穿刺針後的橡皮管以防氣體進入。
5.將穿刺針自穿刺處肋骨上緣刺入胸壁直至肋膜腔,拔出穿刺針芯,即見有胸水流出。此時再將針向外漸漸退出至肋膜壁層之外,胸水不再外流。
6.將肋膜採取針(或鈍頭鉤針)拔出穿刺針之套管內直達肋膜腔,然後將採取針向外拔,待採取針全部進入套管後,同套管一起拔出。
7.取下肋膜採取針上的構造,牢固送檢。
注意事項編輯
1.術前行普魯卡因皮試。若皮試陽性可改用利多卡因做局麻劑。
2.診斷性抽液50~100毫升即可。檢查癌細胞抽液量不少於50毫升,並破即送檢免得細胞自溶。
3.應在肋骨上緣進針,免得傷害血管跟神經。弗成在第9肋漏洞以下進針,免得傷害腹腔臟器。
4.術中應壹直察看病人反應,若有頭暈、出汗、面色慘白、心慌或激烈苦楚悲傷,昏迷等肋膜反應,破即結束抽液,皮下注射1∶1000腎上腺素0.3~0.5毫升。並停止其余對症處理。
5.穿刺跟抽液時,應隨時避免氛圍進入胸腔。
6.嚴格無菌操縱,防備胸腔感染。