深靜脈置管是醫治重症疾病的一種罕見的方法,經由過程深靜脈置管可能停止輸液,或許是身材輸血以及輸入養分的一種方法,是醫學上比較罕見的一種操縱,並且操縱也比較簡單,同時也不會給病人形成很大年夜的苦楚,而深靜脈置管輕易招致一些併發症,輕易惹起血管的傷害,同時也會輕易招致皮膚感染。
深靜脈置管併發症是什麼?
1、感染:皮膚未經嚴格消毒、無嚴格無菌操縱;
2、心律變態:導管拔出過深,其頂端會進入右房或右室,對心肌形成機器性安慰而誘發心律變態;
3、血管傷害:導管的硬度、導管頂端在血管腔內的地位及穿刺部位是影響血管傷害的重要要素。左頸內靜脈跟頸外靜脈內的導管輕易惹起血管決裂;
4、氛圍拴塞:導管連接不周到或導管撤除後形成氛圍拴塞的重要原因。可讓病人左側卧位,用導管將氣泡從右室抽出;
5、血栓構成:僅佔3%血栓的產生率與導管留置的時光有關。(為防備肝素鹽水沖管)
順應症與忌諱症
CVP順應證
核心靜脈置管順應證:
1、體外輪回下各種心血管手術。
2、估計術中將呈現血活動力學變更較大年夜的非體外輪回擊術。
3、嚴重外傷、休克以及急性輪回衰竭等危宿疾人的搶救。
4、需臨時高養分醫治或經靜脈抗生素醫治。
5、經靜脈放置常設或永久心臟起搏器。
6、持續性血液濾過。
CVP忌諱證
1、血小板增加或其他凝血機制嚴重妨礙者避免行頸內及鎖骨下靜脈穿刺,免得操縱中誤傷動脈惹起部分宏大年夜血腫;確有須要停止穿刺,可實驗從頸外靜脈穿刺。
2、部分皮膚感染者應另選穿刺部位;
絕對忌諱證
穿刺靜脈部分感染、血栓構成。絕對忌諱證:凝血功能妨礙。
注意事項
①嚴格無菌技巧操縱。
②測壓管的零點必須與右心房在同一程度面,體位變化時應注意調劑。
③保持靜脈導管通行,每次測壓所流入導管的血液應沖刷乾淨。
④血管緊縮藥物可招致假性靜脈壓降低,因此,測壓前停息利用。
⑤若壓力波形不克不及順出時,可能變化導管的地位。
⑥拔管時,利用注射器抽吸,以防尖端有附着的血栓零落構成栓塞。