膀胱造瘺手術重要針對膀胱部位尿道遭到腫塊梗阻的患者,須要在膀胱地區開一個造瘺口,起到打消腫塊的感化。但是在做完膀胱造瘺手術後,患者也須要注意造瘺口的幹凈衛生任務,避免造瘺口呈現出血癥狀,產生一系列的併發症,危及患者生命,那麼膀胱造瘺手術的步調有哪些呢?
1.體位
仰卧位略頭低腳高位,使腹內腸管移向頭側。
2.瘦語
作恥骨上正中瘦語,長6~10cm,將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開,直達膀胱前漏洞。
3.顯露膀胱前壁
用紗布裹手指向上鈍性分別腹膜前脂肪與腹膜反折,顯露出有縱行血管的膀胱前壁。
4.切開膀胱前壁
在膀胱前壁稍窪地位的中線兩旁,用兩把構造鉗夾住,提起膀胱壁,在兩鉗之間用注射器穿刺,抽吸出充盈膀胱的鹽水後切開膀胱。作膀胱造瘺術時切開1~2cm,可容手指探查即可;其他手術可酌情擴大年夜。溢出的灌洗液用吸引器吸盡。
5.探查膀胱
用手指伸入膀胱內探查,明白病變情況,若有可能,應同時將病變去除。
6.縫合膀胱前壁
將氣囊導尿管,傘狀或蕈狀導尿管置入膀胱瘦語內。分兩層縫合膀胱壁。內層用2-0鉻制腸線全層連續縫合(在無腸線的情況下,也可採用絲線連續縫合肌層,但弗成穿過粘膜層,免得招致術後結石構成);外層再以4-0號絲線連續縫合。導管經腹壁瘦語的上角引出。
7.引流、縫合
用心理鹽水沖刷傷口,在膀胱前漏洞置一噴鼻煙引流,由腹壁瘦語的下角引出。逐層縫合腹直肌前鞘、皮下構造跟皮膚。縫腹直肌時,可在膀胱頂部牢固一針,免得膀胱攣縮。導尿管需用皮膚縫線繚繞結紮牢固,免得脫出。