川崎病臨床表現

提問者:用戶陶荔 發布時間: 2024-10-31 03:42:02 閱讀時間: 3分鐘

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川崎病(Kawasakidisease)又稱為皮膚粘膜淋逢迎綜合症,是一種以滿身血管炎變為重要病理特點的急性發熱性出疹性小兒疾病。

重要癥狀罕見持續性發熱,5~11天或更久(2周至1個月),體溫常達39℃以上,抗生素醫治有效。罕見雙側結膜充血,口唇潮紅,有皸裂或出血,見楊梅樣舌。手中呈硬性水腫,手掌跟足底晚期呈現潮紅,10天後呈現特徵性趾端大年夜片狀脫皮,呈現於甲床皮膚交界處。另有急性非化膿性一過性頸淋逢迎腫脹,早年頸部最為明顯,直徑約1。5cm以上,大年夜多在單側出呈現,稍有壓痛,於發熱後3天內產生,數日後自愈。發熱未多少(約1~4日)即呈現斑丘疹或多形紅斑樣皮疹,偶見痱疹樣皮疹,多見於軀幹部,但無皰疹及結痂,約一周閣下衰退。

其余癥狀每每呈現心臟侵害,產生心肌炎、心包炎跟心內膜炎的癥狀。患者脈搏減速,聽診時可聞心動過速、奔馬律、心音低鈍。緊縮期雜音也較常有。可產生瓣膜封閉不全及心力弱竭。作超聲心動圖跟冠狀動脈造影,可查見少數患者有冠狀動脈瘤、心包積液、左室擴大年夜及二尖瓣封閉不全。X線胸片可見心影擴大年夜。偶見樞紐苦楚悲傷或腫脹、咳嗽、流涕、腹痛、輕度黃疸或無菌性腦脊髓膜炎的表示。急性期約20%病例呈現會陰部、肛周皮膚潮紅跟脫屑並於1~3年前接種卡介苗的原部位再現紅斑或結痂。恢復期指甲可見橫溝紡。

川崎病長短不一。病程的第一期為急性發熱期,一般病程為1~11天,重要癥狀於發熱後即連續呈現,可產生嚴重心肌炎。進入第二期為亞急性期,一般為病程11~21天,少數體溫降落,癥狀緩解,指趾端呈現膜狀脫皮。重症病例仍可持續發熱。產生冠狀動脈瘤,可招致心肌堵塞、動脈瘤決裂。大年夜少數病人在第4周進入第三期即恢復期,一般為病程21~60天,臨床癥狀衰退,如無明顯冠狀動脈病變即逐步恢復;有冠狀動脈瘤則仍可持續開展,可產生心肌堵塞或缺血性心臟病。少數嚴重冠狀動脈瘤患者進入慢性期,可延宕數年,遺留冠狀動脈狹小,產生心絞痛、心功能不全,缺血性心臟病,可因心肌堵塞而危及生命。

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