肝硬化嚴重到一定程度後便會喪掉一些代謝功能。並且肝硬化腹水較多時,假如不及時排解出去嚴重者乃至會有生命傷害。一般酒精性肝硬化、肝炎招致的肝硬化都會產生肝硬化腹水,而大年夜夫醫治時會根據腹水產生的多少,以及肝硬化的程度來抉擇醫治肝硬化腹水方法。
1、基本醫治
基本醫治包含卧床休息跟飲食醫治。卧床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利於腹水的衰退。卧床休息一方面可增加肝血流量,降落肝代謝負荷,促進腹水經隔閡的淋巴漏洞重接收;另一方面,能使腎血流量增加,改良腎灌注,打消水鈉瀦留。
對肝腹水,應有充足熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg閣下。應補充適量脂肪。為了增加剖析代謝,肝硬化病人應倡導兩餐之間再進食。
2、藥物醫治
經由過程休息、限鹽等辦法療效不明顯者,應考慮利用利尿劑,促使水鈉排擠,增加腹水。常用的肝硬化肝腹水的醫治用藥有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因為腹水的產生與血漿中醛固酮程度有關,而安體舒通可能競爭性克制醛固酮對水鈉的瀦留感化,增加腎臟對鈉的排擠而起利尿感化,所以常把安體舒通作為醫治肝硬化腹水首選藥物。
排鉀利尿葯有速尿、丁脲胺、利尿酸等,可克制腎臟對鈉、氯的接收,同時排擠鉀,利尿感化富強,服用30分鐘即產生感化。噻嗪類利尿葯如雙氫克尿塞,為中等強度利尿葯,同時促進鉀排擠。利尿劑的利用先小量再逐步加量,先單一用藥再聯實用藥。
3、排放腹水療法
經由過程腹腔穿刺,將腹水放出。為避免併發症產生,以往多採用小量放液,頻年研究標明,大年夜量放腹水加靜脈輸注恰當劑量白蛋白,醫治固執性腹水療效明顯。