膽囊息肉的病症表示不是很明顯,很多患者發明膽囊息肉都是在體檢的時間偶爾查出來的。無論是哪種方法診斷的膽囊息肉,呈現這種疾病就要及時的停止醫治,具體方法須要結合患者的病情制訂,少數患者的膽囊息肉為惡性,成果非常嚴重。下面來看看膽囊息肉的重要醫治方法。
重要涉及到對膽囊息肉良惡性的斷定,從而做到晚期發明惡性病變及癌前病變,晚期手術切除。
1.膽囊息肉惡變的傷害要素及手術指征
(1)膽囊息肉的大小大年夜部分學者已認為膽囊息肉的大小與其良惡性有關。小的膽囊息肉(直徑<10mm),已被發明其絕大年夜少數為良性病變,且可能保持很多年不產生變更。對大年夜的膽囊息肉則提示惡性病變。
(2)年紀在膽囊息肉患者中膽囊腺瘤及膽囊癌的均勻年紀以及膽囊息肉直徑明顯要比非腫瘤息肉性患者要大年夜。
(3)息肉的數量、狀況單發、廣基的息肉易癌變。膽囊息肉的惡性病變偏向產生在年編大年夜,單發,大年夜的膽囊息肉。
(4)合併膽囊結石膽囊癌與膽囊結石之間的關係已比較明白,部分膽囊癌患者可同時合併膽囊結石,結石的臨時安慰可促使膽囊上皮細胞增生而激發癌變。因此結石存在增加膽囊癌變傷害性。
(5)伴隨臨床癥狀惡性的膽囊息肉更偏向於伴隨的臨床癥狀。
綜合以上膽囊息肉惡變的傷害要素,對年青的膽囊息肉患者,若息肉直徑小(以10mm為界)又完全不癥狀,則不須要手術;而存在明顯膽絞痛患者,尤其是伴有膽結石,行膽囊切除;對息肉直徑>10mm,又存在膽囊息肉惡變的傷害要素患者,應趕早行膽囊切除。而對息肉直徑<10mm,並且不存在膽囊息肉惡變的傷害要素患者,可能察看,按期行超聲探查。
2.手術方法抉擇
對息肉直徑小於10mm、多個、有蒂的膽囊息肉患者,提示病變為假瘤性息肉可能性大年夜,以腹腔鏡膽囊切除術為首選。而對息肉直徑>10mm,又存在膽囊息肉惡變的傷害要素患者,提示為腫瘤性息肉,應行慣例開腹膽囊切除術。術中慣例行冰凍切片,以明白病理類別。如為癌性息肉,腫瘤範圍於黏膜時可行純真膽囊切除術;一旦腫瘤侵及肌層,就須要行擴大年夜切除術,包含膽囊床肝臟楔形切除,淋逢迎打掃。
膽囊息肉樣病變外科處理上固然存在不少爭議,但總的來說,膽囊息肉直徑>10mm,年紀>50歲,單發,廣基以及合併膽囊結石,已被認為是膽囊息肉惡變的傷害要素。可能根據這些傷害要從來拔取合適手術的患者。對直徑<10mm且無臨床癥狀的膽囊息肉可能按期行超聲探查,如發明異常,則行防備性手術切除。