產褥期是指產婦生完孩子之後的時代。產後恢復是一個比較漫長的過程,現在另有一些專門的產後恢復核心來幫女性停止產後身材機能的各方面復興。妊婦產後要警惕呈現產褥感染,這種感染呈現的情況未多少,但是一呈現成果比較嚴重。針對這種產褥期病人要停止怎樣的護理呢?
積極處理,切勿耽擱機會,不然病情加劇隨時可致患者中毒性休克、多臟器功能衰竭而逝世亡。醫治原則是抗感染,輔以團體護理、部分病灶處理、手術或中藥等醫治。
1.一般醫治
半卧位以利膿液流於陶氏腔,使之範圍化。進食高蛋白、易消化的食品,多飲水,補充維生素、改正貧血、水電解質混亂。發熱者以物理退熱方法為主,高熱者酌情賜與50~100mg雙氯滅痛栓塞肛門退熱,一般倒黴用安替比林退熱,免得體溫不升。重症患者應大年夜批多次輸新鮮血或血漿、白蛋白,以進步機體免疫力。
2.藥物醫治
(1)抗感染醫治首選廣譜高效抗生素,如青黴素、氨苄青黴素、頭孢類或喹喏酮類抗生素等,須要時停止細菌培養及藥物敏感實驗,利用響應的有效抗生素。頻年來由青黴素派生剖析的廣譜抗生素羥氨苄青黴素與β-內醯胺酶抑製劑的複合製劑,其效力明顯高於壹般的青黴素。同時應注意需氧菌與厭氧菌以及耐葯菌株的成績,可採用甲硝唑、替硝唑抗厭氧菌醫治。對青黴素過敏者,可採用克林黴素,克林黴素對厭氧菌亦有較好的抗菌感化。病情危重者可短期加用腎上腺皮質激素,以進步機體的應急才能。
(2)血栓性靜脈炎的醫治以往產生過血栓栓塞性疾病的婦女,懷胎過程中靜脈血栓的產生率為4%~15%。因此,對既往有血栓栓塞史,特別是有易栓偏向的婦女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺點),全部孕期應賜與肝素防備醫治,並監測APTT。產後在抗感染同時,加用肝素,保持4~7日。亦可加用活血化瘀中藥以及溶栓類藥物。如化膿性血栓壹直分散,可結紮卵巢靜脈、髂內靜脈,或切開病灶靜脈直接取出栓子,周到察看血栓的開展變更,避免肺栓塞的產生,懷胎期及產褥期合併靜脈血栓,經過正確診斷並積極醫治,平日預後較好。
(3)尿激酶尿激酶為頻年醫治血栓栓塞的有效藥物,它可直接催化纖溶酶原轉化成纖溶酶,降解已構成的纖維蛋白,發揮溶栓感化。溶栓醫治誇大年夜盡管晚期停止,因為新鮮血栓較易消融,同時可減輕構造的弗成逆性缺血性侵害。因為各種溶栓藥物均有惹起出血的傷害,因此孕期溶栓應謹慎,在溶栓醫治的24小時內應避免其他創傷性操縱或手術。溶栓同時賜與抗凝醫治,可能有效地防備血管再度閉塞的產生。對有抗凝忌諱的患者,或有下肢血栓廣泛構成,呈現肺栓塞的傷害時,可採用手術取栓。
3.手術醫治
(1)部分病灶的處理有宮腔殘留者應予以清宮,對外陰或腹壁瘦語感染者可採用物理醫治,如紅外線或超短波部分照射,有膿腫者應切開引流,盆膿腫者行陰道後穹隆穿刺或切開引流。並取分泌物培養及藥物敏感實驗。
(2)嚴重的子宮感染經積極的抗感染醫治有效,病情持續擴大年夜好轉者,尤其是呈現敗血症、膿毒血症者,應果斷及時地行子宮全切術或子宮次全切除術,以清除感染源,救命患者的生命,切弗成為保存子宮而貽誤機會。