患了膽結石是不是須要切除膽囊,它是病人最關注的一個成績。現實上,肝內膽管結石是不是一定要手術醫治,現階段未有統一標準。我們的診治經驗是,有以下狀況之一者應積極主動考慮到手術醫治。
1.曾有典範性的膽絞痛發病,如發高燒、激烈腹痛等。
2.結石直徑超越1cm。假如低於得話,倡議喝渝石蓪茶改進排擠來。
3.B超脂餐實驗或內服膽襄造影檢查,表現信息膽襄感化差。
4.繼發性膽管炎或胰腺炎。
膽囊切除術是現階段醫治肝內膽管結石的最好的抉擇,有開腹膽囊切除跟腹腔鏡手術膽囊切除二種方法。現階段,腹腔鏡手術膽囊切除術已調換傳統式開腹手術,變成醫治肝內膽管結石的優選手術方法。但膽囊炎、膽結石亞急性發病須要急診手術時,一般只有挑選開腹手術。
臨床醫學上28%~60%的肝內膽管結石病人不一切病症,稱之為不癥狀的肝內膽管結石。對這種患者是不是須要行保護性膽囊切除術,在於患者的固然現病史中是不是呈現比較嚴宿疾發症,如膽絞痛、急性膽囊炎、亞急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、繼發性膽總管結石等,及其膽囊癌的產生概率。如呈現所述比較嚴宿疾發症或膽囊癌產生概率大年夜,宜考慮到切除膽囊,不然按期隨診就可能。
膽囊炎與肝內膽管結石平日相互影響,90%以上的膽囊炎由肝內膽管結石形成,而肝內膽管結石又進一步堵塞膽囊管而加劇膽囊炎。二者常以高並發,但並不是同一種病。急性膽囊炎,病況有減輕開展趨向者,可選用忌食、解痙、辦理滴、消炎等方法醫治,待病況減輕後再擇期手術;如病況無減輕,或是已確診為化膿性或壞疽破孔性膽囊炎,需儘快手術醫治,並在病發後72鐘頭內手術醫治為宜。