退休職工住院醫保報銷比例

提問者:用戶OBHC 發布時間: 2024-12-14 06:30:26 閱讀時間: 3分鐘

最佳答案

差別地區經濟開展情況有所差別,因此報銷比例也有所差別,按照北京市退休職工醫保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下跟70周歲以上兩種報銷比例。

1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可能報銷,報銷的比例是85%。

2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可能報銷報銷的比例是90%。

報銷比例跟病院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類病院報銷範疇為85%~95%,二級病院 87%~97%,社區病院90%~97%。

退休人員醫保費用報銷比例跟金額:

1.、門診(含急診)

門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫療保險醫保報銷藥品名錄的前提下,予以報銷。報銷比例跟病院級別掛鉤,報銷比例85%起,報銷下限為20000元。其中:

70周歲以下人員:非社區病院85%,社區病院90%。

70周歲以上人員:90%。

90周歲以上人員:100%。

2.、住院

第一次住院費用報銷起付線為1300元,第二次及以後為650元。報銷比例跟病院級別掛鉤,報銷比例85%~97%起,最高可累計報銷30萬元。其中:

三級醫療91~97%。

二級病院92.2~98.2%。

社區病院94%~98.2%。

90周歲以上人員:100%。

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退休職工醫保返還比例

以北京為例,用人單位交納的醫療保險費劃入團體賬戶規定如下:

不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入團體帳戶;

35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入團體帳戶;

45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入團體帳戶;

不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月均勻工資的4.3%劃入團體帳戶;

70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月均勻工資的4.8%劃入團體帳戶。

因此,社保卡里扣每月返多少錢,是與醫療保險團體繳費金額及醫療保險繳費基數、團體年紀有關的,與每月交的社保總額並無直接關係,並且經由過程每月交納的社保總額,也不會推算出返還社保卡里的金額。

退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。

根據政策,參保人達到退休年紀,享用退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為:男滿30年、女滿25年。職工退休時,應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保包辦機構操持待遇考核手續。

達到國度規定的退休年紀操持退休手續的人員,符合基本醫療保險繳費年限的,從其被批准退休的次月起享用退休人員基本醫療保險待遇。

未達到最低繳費年限的,用人單位跟參保人以操持退休手續時的本市上年度職工月均勻工資為基數,一次性補足所差月份的基本醫療保險費後,方可享用退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。

離休幹部及建國前參加任務的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。

退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%;退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%;退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%;退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%;退職職工,其醫療藥費報銷75%。

住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方法,一律計收住院床鋪費,病院未收的由公司收取。

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