卵巢囊腫是一種很罕見的婦科疾病, 在20~50歲女性中最為多見。育齡婦女經由過程體檢發明卵巢囊腫的概率為10%~20%, 另有些女性有卵巢囊腫本人卻不曉得。
一般經由過程體檢超聲檢查發明的卵巢囊腫, 假如小於5厘米, 多是由正常排卵功能所致的「功能性」卵巢囊腫, 不做處理也可自行減小或消散; 即就是病感性的囊腫, 大年夜少數也是良性的, 只有標準醫治, 預後多精良。
○發明卵巢囊腫, 先打消生感性囊腫
實在, 卵巢囊腫並非是一個疾病的診斷, 只是經由過程超聲發明的卵巢的一種異常, 表示為一個囊腫, 超聲表現可能是無反響、中反響、低反響、強反響等差別。
卵巢囊腫醫學分類非常複雜, 臨床上, 一般先把卵巢囊腫分為贅生性跟非贅生性兩大年夜類。贅生性囊腫一般是指良性卵巢囊腫跟惡性卵巢囊腫。
良性卵巢囊腫重要包含上皮樣囊腫、畸胎瘤等; 惡性卵巢囊腫最罕見的為卵巢癌。對贅生性卵巢囊腫, 多須要及時發明並手術醫治。
非贅生性囊腫是指卵巢瘤樣病變, 包含卵泡囊腫 (濾泡囊腫) 、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫、炎性病變等。其中, 濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫又稱功能性卵巢囊腫。功能性卵巢囊腫平日跟月經周期有密切的關係, 是在卵泡發育跟排卵後黃體接收的過程中構成的, 有自限性, 可天然衰退。另有一種是炎性病變, 經抗炎醫治後, 囊腫也可縮小或消散。
體檢發明的卵巢囊腫, 尤其是來月經前半個月內發明的卵巢囊腫, 80%是生感性的。這類囊腫一般在超聲上表示為無反響, 直徑為5厘米以下, 常發於單側, 壁薄。假如血CA125等腫瘤指標也正常, 一般可放心。
倡議月經乾淨後2~3天複查, 保持複查2~3個月經周期。假如囊腫自行消散, 多數是生感性卵巢囊腫, 不須要做特別處理。
卵巢功能性囊腫 (如卵泡囊腫等) 可能會呈現時偶然無的景象, 患者沒須要太緩和。這種情況多是因為排卵妨礙所致, 精力緩和、適度疲憊、情況氣溫驟變及遺傳要素等都可能招致排卵妨礙。因此, 這部分女性平常更應注意保養, 避免適度緩和、勞累, 防寒保暖等。
芳華期及育齡期的女性產生功能性卵巢囊腫的可能性絕對較高, 但絕經期婦女一旦發明「卵巢囊腫」, 就要高度關注。因為絕經期不再排卵, 「功能性」囊腫也不會再產生, 應儘早考慮手術干預, 以斷定其性質, 免得貽害無窮。
囊腫假如經複查隨訪6個月都不用散或有長大年夜趨向的, 就要猜忌是病感性囊腫。病感性囊腫最為擔心的成績是良性還是惡性?
卵巢癌是最罕見的一種惡性卵巢囊腫, 晚期診斷非常艱苦, 70%閣下患者就診時已屬晚期, 經醫治5年生活率僅30%。因此, 臨床上對卵巢囊腫性質的器重程度遠遠超越子宮肌瘤等。大年夜夫重要根據以下多少個方面停止良惡性斷定。
年紀: 50歲後曾經絕經女性發明卵巢囊腫, 要注意打消惡性。
B超: B超不但可能看到囊腫地點的地位、狀況與大小, 還能斷定囊腫外部的因素。一般囊腫外部是液體因素, 假如呈現實體因素或表現血流豐富, 就要猜忌是惡性了, 須要進一步確診。
CT、核磁共振:能更為清楚地察看囊腫的狀況跟能否有淋逢迎轉移。良性的囊腫少數界限清楚、光滑, 一般不淋逢迎轉移;而惡性的少數表面不規矩, 跟四周構造牽涉不清, 或伴有腹水, 還可能有淋逢迎轉移。
腫瘤標記物:固然還不卵巢惡性囊腫專有的標記物, 但CA125、CA199、AFP、CEA、HCG等對斷定囊腫的良惡性還是有一定領導感化的, 其中CA125最有價值。一般說來, CA125降低的卵巢囊腫須要警戒惡性的可能, 但並非CA125降低都是惡性。良性的如子宮內膜異位症、感染等, 惹起的CA125降低平日不超越200 IU/L; 而卵巢癌惹起的CA125降低常常是持續上升的。固然, 單憑CA125等腫瘤標記物來斷定是良性還是惡性顯然是弗成的。應當同時結合具體的病史詢問、影像學檢查以及參考其他腫瘤指標綜合分析。
高度猜忌為惡性卵巢囊腫的患者, 應儘早手術, 且手術以開腹為宜, 術後如證明為惡性, 則需按惡性腫瘤停止標準化醫治。
假如是良性卵巢囊腫, 直徑小於5厘米, 且複查中一直不長大年夜, 可能持續按期複查;假如囊腫超越5厘米, 多倡議擇期手術醫治。
但這一標準也需集體化對待, 比方說對絕經後的婦女, 即便呈現小的囊腫也倡議積極醫治, 不克不及等長到5厘米再手術。因為絕經後的卵巢是萎縮狀況, 假如呈現囊腫或包塊, 惡性可能絕對增加。
不少病人一聽說是良性囊腫, 每每會鬆口氣, 昔時夜夫倡議手術時, 常會遲疑不決。多會詰問大年夜夫:假如不手術會咋樣呢? 大年夜於5厘米的卵巢囊腫假如不手術, 可能面對多種傷害, 如蒂改變、決裂與感染。
臨床約有10%的卵巢囊腫可能產生蒂改變。改變後囊腫充血敏捷增大年夜, 繼而可能決裂或誘發感染。患者表示的癥狀是下腹劇痛、噁心嘔吐乃至休克。
囊腫過大年夜會破壞卵巢構造, 使卵巢功能掉調、不排卵、與四周構造粘連、梗阻輸卵管等, 這些情況均可形成不孕;較大年夜的卵巢囊腫還可能壓榨四周的器官, 如膀胱、大年夜腸, 產生排尿艱苦、尿頻、便急或大年夜便不暢等景象。
另有, 即就是良性卵巢囊腫, 假如不及時處理, 會有2%~4%的惡變率。因此, 最好服從大年夜夫的倡議, 該手術的時間不要遷延, 特別是有生養須要的患者。
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參考文獻
[1]李靖.發明卵巢囊腫 先別慌——訪南京醫科大年夜學從屬逸夫病院婦產科主任醫師黃衛娟[J].江蘇衛生保健, 2018(06):4-5.