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颈动脉是非常重要的血管,对血液流动到大脑起到了重要的作用,但是颈动脉的脆弱性非常强,很容易发生病变,给人们的健康造成极大威胁。因为大脑一旦供血不足会诱发意识模糊等等后果。而利用颈动脉支架来治疗是非常不错的方法,下面就来看看颈动脉支架植入术怎么做呢?
颈动脉血管成形术及支架植入术是使用球囊导管、支架等器械消除或减轻颈部动脉狭窄与血栓,改善颈部血管供血区域器官血流灌注的介入治疗方法。由于其微创的优势,得到了很快的发展,尤其在中国,颈动脉支架植入术(CAS)的普及较为广泛,甚至超过了颈动脉内膜切除术(CEA)。
手术步骤
1.局部/全身麻醉下行股穿刺,给予6000u肝素,首先行主动脉弓造影,之后行超选择性颈动脉造影。
2.明确狭窄病变及颅内Willis环交通情况后,将造影导管置于颈外动脉,交换超滑加硬或Amplatz超硬导丝。
3.沿导丝送入导引导管或颈动脉长鞘至颈总动脉分叉下方2~3cm处。
4.经导引导管或长鞘持续注入肝素盐水,防止血栓形成。
5.测量狭窄病变长度及靶血管直径,在路图引导下引入脑保护装置,在狭窄上方3~5cm血管平直处释放远端脑保护装置。
6.选择小于颈内动脉直径1~2mm的球囊行预扩张,之前将患者心率提升至70次/分以上,造影后将自膨式支架(支架直径根据测量结果决定)送至狭窄段,再次造影证实位置无误后释放支架。
7.支架置入后常规造影判断疗效,若残余狭窄超过30%,再行后扩张成形术。
注意事项:
颈动脉介入治疗因根据患者具体情况,如患者的症状、年龄、主动脉弓与分支血管形态、斑块特点选择方法与器械,尤其是保护装置和支架的选择,采取谨慎的术前评估和术中操作。