腰椎屁股痛,很可能是因為腰椎間盤凸起所招致的一種癥狀,而腰椎間盤凸起也是一種比較廣泛的成績,呈現如許的安康成績之後,對患者而言,無論是從生活方面,還是從身材方面,其影響都是不容小覷的,須要及時停止醫治。下面,就為大年夜家具體介紹一下腰椎間盤凸起的癥狀體征。
一、一般體征
(1)腰椎側凸是一種為減輕苦楚悲傷的姿勢性代償畸形。視髓核凸起的部位與神經根之間的關係差別而表示為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核凸起的部位位於脊神經根內側,因脊柱向患側曲折可使脊神經根的張力減低,所以腰椎彎向患側;反之,如凸起物位於脊神經根外側,則腰椎多向健側曲折。
(2)腰部活動受限大年夜部分患者都有差別程度的腰部活動受限,急性期尤為明顯,其中早年屈受限最明顯,因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位,並增加對受壓神經根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎漏洞相一致,80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動病變部所致。壓痛點重要位於椎旁1cm處,可呈現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
二、特別體征
(1)直腿抬高實驗及加強實驗患者仰卧,伸膝,主動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度,下肢抬高到60°~70°始感腘窩不適。腰椎間盤凸起症患者神經根受壓或粘連使滑動度增加或消散,抬高在60°以內即可呈現坐骨神經痛,稱為直腿抬高實驗陽性。在陽性病人中,遲緩降落患肢高度,待放射痛消散,這時再主動愚昧患側踝樞紐,再次誘發放射痛稱為加強實驗陽性。偶然因髓核較大年夜,抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。
(2)股神經牽拉實驗患者取俯卧位,患肢膝樞紐完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖樞紐處於過伸位,當過伸到一定程度呈現大年夜腿前方股神經分佈地區苦楚悲傷時,則為陽性。此項實驗重要用於檢查腰2~3跟腰3~4椎間盤凸起的患者。
三、神經體系表示
(1)感到妨礙視受累脊神經根的部位差別而呈現該神經安排區感到異常。陽性率達80%以上。晚期多表示為皮膚感到過敏,漸而呈現麻痹、刺痛及感到減退。因受累神經根以單節單側為多,故感到妨礙範疇較小;但假如馬尾神禁受累(中心型及中心旁型者),則感到妨礙範疇較廣泛。
(2)肌力降落70%~75%患者呈現肌力降落,腰5神經根受累時,踝及趾背伸力降落,骶1神經根受累時,趾及足跖屈力降落。
(3)反射改變亦為本病易產生的典範體征之一。腰4神經根受累時,可呈現膝跳反射妨礙,晚期表示為活潑,之後敏捷變為反射減退,腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射妨礙。反射改變對受累神經的定位意思較大年夜。