脊柱裂脊膜膨出是一種迫害性非常大年夜的疾病,這種疾病在嬰兒出生之後就會很明顯,最常產生在嬰兒的腰骶部或許背部中線、頸部等部位,表示出一軟性包塊,在寶寶哭鬧的時間包塊會壹直增大年夜。從臨床來看,對此病的醫治原則是早發明早醫治,並且手術醫治是最佳首選。
一、脊柱裂脊膜膨出的癥狀體征
患兒在出生後即發明於腰骶部、頸後部或背部中線處有一軟性包塊,逐步增大年夜並於哭鬧時包塊張力增加,下肢畸形跟大小便掉禁,頭顱增大年夜跟智力減退。
兩下肢活動妨礙跟變形,大小便掉禁,會陰部鞍形感到妨礙。
二、脊柱裂脊膜膨出的醫治打算
1.凡神經癥狀較輕跟無腦積水者,均應晚期手術醫治。脊柱裂合併脊髓拴系的患兒,小兒時一般不癥狀,但是隨着身材的發育,拴系的脊髓遭到牽拉,從而呈現響應的癥狀。研究標明,一旦呈現活動功能的妨礙,如肢體的有力跟麻痹等,只有約45%的患者恢復正常;一旦產生尿掉禁,只有12%的患者恢復正常。因此一旦發明脊髓拴系,無論有無癥狀都要手術醫治。家眷在患兒剛出生時就認識到後背部的包塊、血管痣、皮膚凹陷跟多毛等並不是景象名義,可能存在椎管內的脊柱跟脊髓後天畸形。應當早作檢查,近早手術,切勿在呈現明顯癥狀後再匆倉促手術,可能會懊悔畢生。隨着現代麻醉跟神經重症監護的嚴重進步,現在患者年紀並不是制約手術的成績。
2.兩下肢嚴重癱瘓、大小便掉禁跟伴有腦積水者,應視為手術忌諱。
3.手術時代一般在生後2~3個月即可停止手術。囊壁菲薄將決裂或已決裂者,應儘早手術。部分已構成潰瘍者,應調換敷料直到創面癒合後3~5個月再行手術。
4.手術方法跟注意點①採用俯卧位,頭低腳高。②一般採用橫瘦語。③皮膚切除弗成過多,避免縫合時皮膚過緊。④囊頸要遊離到骨缺損處,須要時切除椎板跟硬脊膜外瘢痕粘連帶,神經構造要徹底松解跟遊離,儘可能保存有功能的馬尾神經,但對圓錐形成牽涉感化的終絲應堵截。
5.骨缺損處利用囊壁或腰背筋膜作加強修補,周到縫合避免漏液。