對一個患者來說,假如本人呈現了二尖瓣封閉不全,那就會對本人的身材構成很嚴重的成果,所以對很多的患者,當呈現這種疾病以後,就想儘快的懂得一下醫治方法,想經由過程儘快的懂得醫治方法,然後抉擇醫治,下面內容就做了具體介紹,你可能持續懂得一下。
1、外科醫治
恰當避免適度的旅力休息及激烈活動,限制鈉鹽攝入,保護心功能;對風芥蒂積極防備鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎;恰當利用利尿劑;血管擴大年夜劑,特別是減輕後負荷的血管擴大年夜劑,經由過程降落左心室射血阻力,可增加返流量,增加心排血量,從而產生有利的血活動力學感化。慢性患者可用血管緩和素轉化酶抑製劑。急性者可用硝普鈉,或硝酸甘油,或酚妥拉明靜脈滴注。洋地黃類藥物宜用於呈現心力弱竭的患者,對伴有心房顫動者更有效。晚期的心力弱竭患者可用抗凝藥物避免血栓栓塞。
2、手術醫治
臨時隨訪研究標明,手術醫治後二尖瓣封閉不全患者心功能的改良明顯優於藥物醫治;即便在合併心力弱竭或心房顫動的患者中,手術醫治的療效亦明顯優於藥物醫治。瓣膜修復術比人工瓣膜置換術的逝世亡率低,臨時存活率較高,血栓栓塞產生率較小。
1.術前籌備手術醫治前,應行左,右心導管檢查跟左心室造影。這些檢核對確診二尖瓣返流,明白原發性心肌病變或功能性二尖瓣封閉不全均有很大年夜的幫助;血活動力學檢查有助於估價受累瓣葉的病變嚴重程度;冠狀動脈造影可斷定患者能否須要同時行冠脈旁路移植術,因為合併冠芥蒂者,手術的逝世亡率高,併發症多。
2.手術指征
①急性二尖瓣封閉不全;
②心功能3~4級,經外科積極醫治後;
③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,幫助檢查標明心臟停止性增大年夜,左心室射血分數降落。超聲心動圖檢查左心室緊縮期末內徑達50mm或舒張期末內徑達70mm,射血分數≤50%時即應儘早手術醫治。
3.手術品種
①瓣膜修復術:能最大年夜限制地保存天然瓣膜。實用於二尖瓣鬆弛所致的脫垂;腱索過長或斷裂;風濕性二尖瓣病變範圍,前葉柔嫩無舒展且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮;感染性心內膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變範圍,前葉無或僅略微侵害者。
②人工瓣膜置換術:置換的瓣膜無機器瓣跟生物瓣。機器瓣包含球瓣、浮動碟瓣跟傾斜碟瓣,其長處為耐磨損性強,但血栓栓塞的產生率高,需畢生抗凝醫治,術後10年因抗凝缺乏致血栓栓塞或抗凝適度產生出血所致的病逝世跟病殘率可高達50%;其次,機器瓣的公平性血流,對血流阻力較大年夜,跨瓣壓差較高。生物瓣包含豬主動脈瓣、牛心包瓣跟同種硬腦膜瓣,其長處為產生血栓栓塞率低,不需畢生抗凝跟存在與天然瓣相仿的核心血流,但不如機器瓣堅固。3~5年後可產生退行性鈣化性變而破壞,10年後約50%需再次換瓣。
年青患者跟有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝醫治者,宜選用機器瓣;若瓣環小,則宜選用血活動力學後果較好的人工瓣;若有出血偏向或抗凝忌諱者,以及年青女性,換瓣術後擬懷胎生養,宜用生物瓣。
二尖瓣封閉不全醫治,這是很多患者都想具體懂掉掉落,很多患者得了這種疾病,會對身材構成侵害,並且不經由過程體系的醫治,會開展的很快,影響身材宏大年夜,以上內容就做了具體介紹,患者可能經由過程懂得,儘快的經由過程醫治改良。