更生兒缺氧性腦病,對更生兒的生長安康都會形成威脅,罕見的原因有母親的要素,比方懷胎高血壓綜合症,或許是患有心肺疾病,以及有嚴重的貧血景象都會形成影響這些成績。
一、病因病理
圍產期梗塞是本症的重要病因。但凡形成母體跟胎兒間血液輪回跟氣體交換妨礙使血氧濃度降落者均可形成梗塞。由宮內梗塞惹起者佔50%;娩出過程中梗塞佔40%;後天疾病所致者佔10%。
(1)母親要素:懷胎高血壓綜合征、大年夜出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。
(2)胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或構造異常等。
(3)胎兒要素:宮內發育遲緩、早產兒、過期產、後天畸形等。
(4)臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓榨、打結或繞頸等。
(5)分娩過程要素:如滯產、急產、胎位異常,手術或利用麻醉藥等。
(6)更生兒疾病:如反覆呼吸停息、RDS、心動過緩、重症心力弱竭、休克及紅細胞增多症等。
二、病理心理跟病懂得剖學變更
腦的能量來源跟其他器官差別,多少乎全部由葡萄糖氧化而來。更生兒腦代謝最茂盛,腦耗氧量是滿身耗氧量的一半。腦內糖原很少,葡萄糖及氧全靠腦血輪回供給,缺氧起首影響腦。腦在缺氧情況下惹起如下四種改變:
1.能量代謝妨礙:缺氧時腦構造酵解感化增加5-10倍,惹起代謝性酸中毒。
2.通氣功能妨礙:CO2貯留,使Paco2降低,產生呼吸性酸中毒。
3.因為無氧代謝腦內ATP的產生明顯增加,一方面能量來源缺乏,腦內的氧化代謝過程遭到侵害,大年夜量神經元壞逝世。另方面使鈉泵運轉妨礙,腦細胞內氯化鈉增高,惹起細胞內水腫。
4.腦微血管缺氧及血流增加,惹起腦缺血,並惹起血管通透性增高產生血管源性腦水腫,進一步形成腦缺血,繼之產生腦壞逝世。