我們大年夜家曉得采血固然簡單,但對更生兒要采血成功,製作出合格的血片,保證血片的品質並不是一件簡單的變亂。因此必須嚴格請求,標準采血。我院在更生兒疾病篩查5年的采血任務中,在更生兒足跟內外側緣壹直抉擇有效采血點地位,總結采血過程中的經驗經驗,進步了一次性采血成功率,獲得了一定的後果。現將采血方法及操縱報道如下。
1臨床材料
收集我院從2008年開展更生兒疾病篩查任務采血以來的材料,2010年1月———2012年1月,共采血1856例,均為出生大年夜於72小時,並無其他合併症的更生兒,均勻體重3186g,充分哺乳8次以上的更生兒;成功1793例,成功率為96.6%,掉敗63例,佔3.4%。因地位抉擇不當招致掉敗14例,佔22.2%。因采血前籌備不充分招致掉敗49例,佔77.8%。
2方法
2.1采血方法
2.1.1采血時光在更生兒充分哺乳8次後,夏季用38℃-39℃、夏季用37℃-38℃的溫水沐浴,輕柔更生兒足跟部,待到足跟部充血蒼白時停止采血。
2.1.2采血前的籌備情況:室內氛圍用三氧消毒機消毒30-60分鐘,室內裏性溫度24℃-25℃,絕對濕度55%-60%[2]。物品:采血卡片,無菌采血針,75%酒精棉球或棉簽,無菌無滑石粉手套。操縱者洗手,戴口罩、帽子、手套。
2.1.3注意事項以下部位不克不及用於更生兒篩查采血:一是後足跟曲折部位;二是足弓部位;三是足跟核心部位;四是水腫部位;再就是手手指部位(更生兒手指最後皮膚至手指骨之間間隔1.2-2.2mm,在此部位采血易傷及骨頭,部分感染跟壞逝世是手指采血的併發症)。前三個部位采血,輕易招致更生兒的神經、肌腱、韌帶跟軟骨的傷害,形成一定的後遺症。
2.2采血部位根據國內外更生兒疾病篩查血樣採集經驗,足跟內外側緣是采血較幻想的部位[3]。但範疇太大年夜無法準斷定位,我們在臨床任務中,從外踝後側向足底作垂線,垂線與足底外側緣的交點為最幻想的穿刺點。
3操縱
3.1操縱方法
3.1.1找位點、穿刺采血一是將更生兒放置於操縱台上,仰卧,抬高更生兒頭部,使其足底低於心髒的程度地位,以增加靜脈的壓力,增加血液達到穿刺部位。二是75%酒精消毒足跟內外側緣,直徑大年夜於3cm以上,用無細干棉簽擦掉落殘餘酒精後開端操縱。再就是護士左手輕輕握住更生兒的腳,將采血部位皮膚繃緊,右手持采血針在足跟采血部位穿刺,刺入深度小於3cm。(根據臨床任務經驗,足跟采血最幻想的穿刺點為從外踝側向足跟外側緣作垂直線,垂線與足底外側緣的交點)。
3.1.2采血卡片的製作穿刺後使血液天然流出,然後輕輕用無菌棉簽擦去第一滴血,以避免血液跟構造液混淆而形成血樣不合格,再在穿刺部位四周略微松擠壓、放放鬆、再擠壓、放鬆,待血滴充足大年夜時,用采血卡片正面略微接觸血滴,使血液天然吸入並浸透至濾紙的背面,確保濾紙正反兩面浸透均勻。持續採集3個血斑,每個血斑大年夜於8mm。
3.1.3采血後部分處理將更生兒足部抬高,平放於操縱台上,用無細棉簽輕壓針眼直到流血結束,不要利用膠布。
3.1.4采血合格斷定一次採集3個血斑,血斑直徑大年夜於8mm,濾紙正反兩面均勻浸透。
實在更生兒采血成功率高,增加因反覆穿刺給更生兒帶來的苦楚,家長對此項穿刺技巧的滿意度大年夜幅度進步,使更生兒先本性、遺傳性疾病掉掉落及時醫治,進步了兒童的智力及生命生活的品質二是采血部位:在臨床任務中,我們發明直接從足跟內外側緣垂直進針,輕易刺入過深,針頭易達到皮下脂肪層,毛細血管絕對較少。